Протезирование при отсутствии значительного количества зубов

Отсутствие зубов — не редкость даже в молодом возрасте. Причинами могут быть наследственность, травмы, кариес и заболевания десен. При таких проблемах рано и поздно придет время выбирать, чем заменить утраченные зубы. Особенно остро она встает, если потеряно большое количество органов. Специалистам известны 3 вида протезирования: съемное, несъемное и на имплантах. Чтобы понять, какой из них подойдет для замещения большого количества зубов, стоит узнать их особенности, преимущества и недостатки.

Несъемные протезы

Из множества видов подобных протезов большинство при отсутствии значительного количества утраченных зубов не могут быть применены. Коронки при данной проблеме бесполезны, даже если для их фиксации использовать импланты. Это неоправданно дорого и непрочно. О вкладках и винирах при отсутствии большого количества зубов речь вообще не идет. Есть только один вид несъемной конструкции, который иногда способен помочь.

Мостовидный протез

Более реальный вариант замещения нескольких рядом стоящих зубов среди несъемных конструкций.

Состоит из спаянных друг с другом коронок, изготовленных из:

• Керамики;
• Пластмассы;
• Металлокерамики.

Крайние фиксируются на обточенные собственные зубы. Есть также методики, при которых можно закрепить мостовидный протез с помощью металлических пластин (Мериленд) или особых клеящих материалов. Служит конструкция 5-7 лет. Чем большее количество зубов она замещает, тем меньше срок ее эксплуатации. Цена мостовидного протеза от 5000 рублей за металлокерамический (1 коронка) до 50000 рублей за керамический. Нужно иметь в виду, что пластмассовый имеет смысл устанавливать при замещении только передних зубов. Если им заменить жевательные, такая конструкция легко сломается.

Мостовидный протез из любых материалов со временем может стать подвижным, а также способен привести:

• К кровоточивости мягких тканей;
• Открывании шейки опорных зубов;
• Попадании остатков пищи под конструкцию.

Съемные протезы

Иногда это единственно возможный вариант замещения большого количества отсутствующих зубов. Их выбор в большей степени основан на предпочтении материала, из которого изготовлена конструкция, и присущих ей в связи с этим качеств.

Акриловые конструкции при отсутствии многих зубов

Используются как полные съемные, так и частично съемные протезы из этого материала. В первом случае конструкция представляет собой акриловую базу, имитирующую мягкие ткани полости рта, и прикрепленные к ней зубы. Полный протез будет полезен при отсутствии нескольких зубов подряд на верхней либо нижней челюстях. Фиксируется конструкция естественным путем, без дополнительных креплений, за счет присасывания к небу и деснам.

При имеющихся в некотором количестве собственных зубах можно установить частично съемный акриловый протез. Он закрепляется на опорных органах с использованием кламмеров, которые изготовлены из пластмассы или металла. Это могут быть съемные сегменты для замещения нескольких зубов с одной стороны ряда.

К достоинствам акриловых конструкций можно отнести:

1. Дешевизну. За полный съемный протез платят до 20000 рублей, служит она около 5 лет;
2. Малый вес материала, что делает конструкции, особенно, частично съемные, довольно удобными и щадящими опорные зубы;
3. Предохранение десны от серьезной нагрузки при жевании. Твердость материала это гарантирует;
4. Легкость в создании конструкции, которая позволяет пациенту быстро воспользоваться ею. Уход не требует специальных навыков.

Минусы акриловых протезов могут заставить пациента искать других способов замещения зубов:

• Из-за жесткости материала вероятно травмирование мягких тканей. При отсутствии большого количества зубов это значимый недостаток, так как полость рта может стать сплошной раной;
• Акрил способен вызвать аллергию;
• Полный протез на верхнюю челюсть закрывает небо, что вызывает дискомфорт при ношении, а иногда и ее невозможность;
• Материал слишком хорошо впитывает запахи, так что со временем от них не избавиться даже качественной очисткой конструкции. Чем она больше, тем сильнее проявляется это свойство, и не каждый пациент сможет пользоваться протезом без отвращения;
• Частично съемная конструкция способна повредить опорные зубы металлическими креплениями, так как при замещении многих органов на них падает большая нагрузка;
• Акрил недостаточно хорошо имитирует естественные ткани, что при замещении большого количества зубов особенно заметно;
• Полный протез может выпадать и мешать четкому произнесению слов;
• Костная ткань под акриловой конструкцией быстро атрофируется.

Частичная адентия и нейлоновый протез

Нейлон — гибкий и гипоаллергенный материал. Съемные конструкции из него используются чаще, чем акриловые.

Среди преимуществ нейлоновых протезов при необходимости замещения большого количества зубов выделяются:

• Большая комфортность ношения. Эластичный материал приятнее для мягких тканей ротовой полости, привыкание проходит быстрее;
• Более щадящее воздействие на опорные зубы. Нейлоновые кламмеры не так царапают эмаль, как металлические и акриловые, что при высокой нагрузке в отсутствие значительного числа собственных органов очень важно. В обтачивании опорные зубы не нуждаются;
• Отсутствие неприятного запаха изо рта, как при долгом использовании акрилового протеза. Нейлон не обладает свойством их впитывать, так как его структура более плотная, без пор;
• Полное внешнее сходство с природными тканями человека.

Остановить в намерении использовать нейлоновую конструкцию для протезирования большого количества зубов могут следующие качества:

1. Сильная жевательная нагрузка на десны там, где нет зубов. Гибкий материал не имеет возможности ей сопротивляться, это приходится делать мягким тканям человека. В результате повреждается слизистая, разрушается кость, десна становится меньше на 1 мм за год, пациент испытывает боль при жевании;
2. Нейлон недостаточно хорошо полируется. При отсутствии передних зубов они со временем будут смотреться, как плохо почищенные;
3. Недолгий срок службы (2-3 года) и высокая цена. От 20000 рублей стоит частично съемный протез, от 25000 — полный. Если он предназначен для замены многих зубов, то быстро теряет форму, и его приходится часто подправлять.

Как бюгель заменяет большое количество зубов

Основное преимущество бюгельной конструкции — способ крепления во рту. Протез представляет собой металлическую основу, дополняемую пластмассой, имитирующей мягкие ткани, и искусственные зубы.

При отсутствии большого их количества это оптимальный метод протезирования, который характеризуется:

• Быстрым привыканием и комфортностью использования. Небо почти полностью открыто при протезировании верхней челюсти, язык свободен при замене зубов нижней;
• Правильной нагрузкой при жевании, которая распределена на всю конструкцию. Это обеспечивает более бережное отношение к мягким и твердым тканям челюсти;
• Разнообразие методов фиксации (кламмеры, аттачменты, телескопические коронки) делают ее невидимой для чужих глаз;
• Возможность установки при бруксизме и пародонтозе;
• Долгий срок годности — до 7 лет.

Главный недостаток бюгельного протеза — высокая стоимость, доходящая до 100000 рублей. Кроме того, его невозможно использовать при полной адентии, потому что просто не за что будет закрепить конструкцию.

Имплантация при большом количестве отсутствующих зубов

Это метод считается самым современным для замещения многих отсутствующих зубов, используется относительно недавно. Подобные протезы могут быть съемными, частично съемными и несъемными. При полной адентии импланты иногда являются единственно возможной заменой утраченных органов. Основу протеза составляют вживленные в костную ткань титановые стержни, на которые устанавливают искусственный ряд зубов. При отсутствии многих из них устанавливают мостовидный, бюгельный или пластмассовый протезы, а также металлокерамику. Количество имплантов вовсе не равняется числу утраченных зубов, но должно быть достаточным, чтобы удерживать конструкцию.

Преимущества имплантации при множестве утраченных органов:

• Нет необходимости портить сохранившиеся зубы обтачиванием, ибо они не участвуют в протезировании;
• Фиксация искусственных зубов прочна и не грозит выпадением, как при акриловой и нейлоновой конструкциях;
• Можно заменить ряд любой протяженности, от фронтальных зубов до моляров;
• Костная ткань сохраняется, в отличие от того, как это бывает при использовании акриловых и нейлоновых протезов;
• Речь, вкусовые ощущения сохраняются, благодаря полностью открытым мягким тканям ротовой полости;
• Высокая эстетика конструкции. Зубы неотличимы от собственных;
• Долговечность протеза. Он служит до 25 лет, а при возможной поломке его видимой части заменяют только ее, не трогая импланты.

К минусам этого метода при замещении большого количества зубов специалисты причисляют:

• Травматичность и болезненность установки, последующие отеки мягких тканей, возможные воспалительные процессы;
• Вероятность отторжения имплантов;
• Солидный список возможных осложнений, который включает в себя неподвижность лицевых мышц, повышение чувствительности оставшихся собственных зубов;
• Запрет на протезирование при сахарном диабете, остеопорозе, туберкулезе, ревматизме, а также имеющихся в теле пациента других имплантов, например, кардиостимулятора;
• Высокую стоимость протезирования, которая начинается от 80000 рублей.