Установка импланта после удаления зуба,виды, показания,недостатки

На месте удаленного зуба челюстная кость перестает испытывать нагрузку. Это приводит к уменьшению костной ткани в объеме – атрофии. Атрофированная челюсть создает проблемы для имплантации в будущем, или делает ее невозможной. Поэтому, чем раньше будет установлен имплантат, тем лучше сохранится кость. Современные технологии в области стоматологии позволяют производить имплантацию сразу после удаления зуба.

Одноэтапная имплантация и ее виды

Одномоментной имплантацией называют такой способ восстановления зубов, при котором установка имплантата производится непосредственно после удаления зуба. Все это происходит за одно посещение пациентом стоматологической клиники. Но одномоментная имплантация бывает трех видов:

1. Мгновенная;
2. Моментальная;
3. Немедленная.

Мгновенная имплантация подразумевает установку имплантата на место только что вырванного зуба. Десну ушивают. Установка коронки происходит после заживления. При моментальной имплантации пациенту дополнительно устанавливают формирователь десны, который призван сохранять «розовую эстетику».

Немедленный вид имплантации подразумевает установку имплантата с нагрузкой. Несколько лет назад нагрузку на искусственный корень можно было давать лишь после того, как он приживется. Сегодня можно не только сразу поставить имплантат, но и нагрузить его временной коронкой. Однако до полного приживления пациенту рекомендуется сильно конструкцию не нагружать и безупречно соблюдать гигиену полости рта.

Показания

Одномоментную имплантацию производят пациентам от 18 лет. Это связано не с юридической, а биологической точки зрения: формирование костной ткани завершается именно к 18 годам.

Для процедуры есть показания:

• Сломанный корень;
• Травма зуба;
• Частичное или полное разрушение коронки при хроническом течении периодонтита;
• Отсутствие эффекта от лечения хронического периодонтита;
• Показания к удалению зуба для дальнейшего протезирования;
• Пародонтит.

Но даже при наличии показаний и полном отсутствии противопоказаний не всегда возможна одномоментная имплантация. Решение о ее проведении принимает врач сразу после вырывания зуба. Если процесс удаления произошел без осложнений, без травм, аккуратно, то остается лишь выбрать один из трех типов имплантации. Решение о немедленной нагрузке на имплантат решается после его установки.

Противопоказания к установке после удаления зуба

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к имплантации непосредственно после удаления зуба.

Абсолютные противопоказания делают проведение операции невозможной. К ним относят:

• Рыхлая кость;
• Атрофированная челюсть;
• Пониженный иммунитет;
• Сахарный диабет;
• Заболевания эндокринной системы;
• Заболевания пародонта;
• Широкая лунка, оставшаяся после удаления зуба;
• Онкология;
• Гранулемы, кисты, воспаление костной ткани;
• Воспалительные заболевания полости рта;
• Психические заболевания;
• Аллергия к анальгезирующим медикаментам;
• Венерические заболевания, СПИД;
• Туберкулез;
• Сильный тонус жевательной мускулатуры;
• Болезни кроветворных органов, крови;
• Заболевания, поражающие соединительную ткань.

Относительные показания можно легко устранить. Поэтому при их наличии врач принимает решение о проведении процедуры индивидуально:

• Алкоголизм, курение, наркотическая зависимость;
• Наличие кариеса;
• Несоблюдение гигиены полости рта;
• Беременность;
• Глубокий прикус;
• Воспаленные суставы;
• Гингивит, стоматит или периодонтит.

Общими показаниями к одномоментной имплантации являются:

• Обостренные хронические соматические заболевания;
• Затяжной стресс;
• Прием лекарственных препаратов, воздействующих на способность крови сворачиваться;
• Истощение.

В большинстве случаев имплантация после удаления не производится при наличии любых воспалительных процессов полости рта, а тем более – вокруг вырванного зуба. Заболевания пародонта, наличие свищей и рыхлая структура костной ткани, ее недостаток требуют отложения процедуры. Она будет показана после лечения, улучшения качества челюстной кости и ее наращивания.

Видео

Этапы и технология одномоментной имплантации

Этапы проведения и технология одномоментной имплантации имеет мало отличий от классического подхода. Они лишь менее растянуты во времени: все это пациент проходит в течение одного дня.

Этапы:

1. Обследование пациента и вынесение заключение о возможности проведения имплантации после удаления;
2. Подготовка к операции;
3. Удаление зуба;
4. Подбор имплантата;
5. Установка искусственного корня;
6. Установка формирователя десны (при необходимости);
7. Установка временной коронки (при имплантации с немедленной нагрузкой);
8. Ушивка десны.

Чтобы получить положительное заключение, необходимо:

• Пройти дентальную компьютерную томографию;
• Посетить врача-ортопеда;
• При наличии направления посетить терапевта-стоматолога, ортодонта;
• Заключение от доктора, ведущего хроническую болезнь (если есть).

Если было вынесено положительное решение об установке имплантата после удаления, то начинается подготовка к операции. Полость рта санируется путем лечения воспалительных заболеваний и кариозных зубов. Затем врач оценивает состояние костной ткани и производит подбор будущего протеза по размерам.

Стоматолог удаляет зуб, а на его месте ставит искусственный корень и формирователь десны. Так как все операции делают с использованием анестезии, пациент не чувствует боли. Если показана немедленная имплантация, то осуществляется установка коронки. В редких случаях ее устанавливают спустя несколько суток. Постоянный протез ставят после полного приживления имплантата.

Внимание! Если искусственный корень плохо закреплен, то немедленная нагрузка противопоказана. Чтобы не оставлять дырку в зубном ряду, изготавливается специальная конструкция, которая крепится к соседним зубам. Она играет чисто эстетическую роль.

Преимущества одномоментной имплантации

В отличие от классического двухэтапного подхода к имплантации данный ее вид имеет дополнительный ряд преимуществ:

• Объединение трех хирургических вмешательств в одно. То есть, за одно посещение стоматолога производится сразу и удаление зуба, и установка искусственного корня, формирователя десны;
• Объединение трех процедур позволяет сделать установку имплантата более дешевой, что выгодно для пациента с финансовой точки зрения;
• Отсутствие дефицита костной ткани и десны. Поэтому отпадает необходимость в остеопластике, в синуслифтинге и аугментации мягких тканей полости рта;
• Сразу после удаления легче направлять имплантат и контролировать его расположение относительно других зубов;
• Возможность установки большого имплантата, что положительно сказывается на состоянии челюсти;
• Минимальные послеоперационные потери костной и мягкой ткани;
• Высокая доля успешных операций при соблюдении условий ее проведения – 99,8 %.

Но главным достоинством для пациента имплантации непосредственно после того, как был удален зуб, является эстетическая сторона процедуры. При отсроченной имплантации дыра в зубном ряду остается на несколько месяцев. При немедленной – ее закрывает временная коронка или ортопедическая конструкция.

Недостатки

Установка имплантата вслед за удалением имеет и отрицательные стороны:

• Необходимость прохождения полноценного обследования;
• Необходимость подготовки к операции в виде полной санации ротовой полости;
• Если удалить зуб не удалось без травм, то установить имплантат в данный момент не представляется возможным. В таком случае показана отсроченная имплантация;
• Установку нельзя произвести при наличии воспалительных процессов, охватывающих область удаленного зуба;
• Нельзя проводить при воспалительной деструкции челюсти (наличие корневых кист и прочее);
• Невозможность проведения процедуры при сложном комплексном лечении у стоматолога, когда дополнительно необходима ортодонтия;
• Возможность имплантации и ее результат зависит от того, способен ли врач аккуратно и без травм вырывать зуб;
• Результат имеет большую зависимость от качества и дизайна имплантата.

Еще одним недостатком является повышенный риск отторжения имплантата. Однако он все равно остается незначительным по сравнению с процентом успешно приживленных искусственных корней. Большинство стоматологических клиник не имеют еще ни одного случая, где бы одномоментная имплантация имела серьезные отрицательные последствия.

Последствия имплантации после удаления и реакция организма

Результат одноэтапной имплантации во многом зависит от человеческого фактора. Негативные последствия обычно заключаются в отторжении имплантата костной тканью. Это бывает по трем причинам:

1. Непрофессиональное проведение процедуры. Обычно связано с недостаточным опытом у врача, который может неправильно подобрать размеры имплантата и установить его в не подходящем для этого месте. Некачественно проведенная операция увеличивает риск попадания внутрь ранки инфекции;
2. Если на этапе обследования не было обнаружено заболевание, которое имеется у пациента, то возникают осложнения имплантации, а также отторжения искусственного корня;
3. Несоблюдение рекомендаций врача пациентом во время подготовки к операции и во время реабилитационного периода. Эта причина возникновения осложнений самая распространенная.

Риски связаны с тем, что отторжению имплантата способствует травмированная десна. Не ушитая лунка вокруг покрывается налетом, который становится причиной воспалительного процесса. Его называют переимплантитом. При немедленном типе имплантации риск отторжения повышается от нагрузки, которую оказывает временная коронка. Поэтому врач обязан правильно оценивать состояние полости рта. Возможно, что устанавливать искусственный корень, а тем более – коронку, будет безопаснее после заживления лунки.

Таким образом, одномоментная имплантация решает сразу две важные проблемы. С одной стороны, она позволяет сохранить эстетичный внешний вид, а с другой – препятствует уменьшению костной ткани челюсти в объеме. Однако у этого вида протезирования гораздо больше противопоказаний. Риск отторжения корня тоже увеличивается. В связи с этим одноэтапную имплантацию рекомендуется использовать лишь при лечении передних зубов, когда важная эстетичная сторона проблемы. А также в случаях, когда нет никаких противопоказаний и факторов, мешающих проведению операции непосредственно здесь и сейчас.