Поверхностный кариес — это поражение зуба, затрагивающее только его эмалевую часть. Последняя в силу разных причин сначала утрачивает минеральные вещества, становясь тем самым более уязвимой для микроорганизмов и скопления налета. На эмали появляется пятно белого или темного цвета, которое менее способно к самоочищению. Именно в этом месте впоследствии формируется затвердевший слой налета. Он препятствует нейтрализации кислоты и способствует развитию процесса разрушения.
Навигация
Причины появления поверхностного кариеса
Зубная эмаль — самая твердая ткань человеческого организма. Она состоит из соединений белка и окружена минеральной структурой. Последняя способна выдержать высокое механическое, химическое и температурное давление. Но ее прочность не беспредельна, и под воздействием образуемых микроорганизмами кислот минеральная ткань разрушается.
Способствовать этому могут несколько причин:
- Неправильное питание с преобладанием сахаров, кислот, дефицитом витаминов и микроэлементов, а также питьевая вода, лишенная необходимых соединений;
- Наследственность;
- Перенесенные в детском возрасте заболевания, способные негативно повлиять на формирование тканей зубов;
- Состав слюны, не обеспечивающий естественное очищение поверхностей, а наоборот, способствующий затвердению мягкого налета;
- Недостаточная гигиена, из-за которой формируется зубная бляшка;
- Особенности пульпы.
Как выявляют поверхностный кариес
Сделать это самостоятельно достаточно трудно, так как на первой стадии заболевание имеет сглаженные симптомы. Неопытный специалист визуально обнаружит лишь повреждение эмали, которое навскидку легко перепутать с другими ее недугами. Если же заболевание начинается остро в силу особенностей состояния поверхностей зубов, то пациент может чувствовать болезненность при прикосновении к ним, от горячей и холодной, кислой и сладкой пищи, сходные с гиперчувствительностью.
И все же врачу обнаружить поверхностный кариес на легко доступных участках эмали несложно. Затруднена диагностика бывает лишь на жевательной части при выраженных глубоких фиссурах, а также под краем десны. При осмотре специалист обнаружит, что эмаль в месте поражения поверхностным кариесом имеет шероховатую структуру, иногда располагающуюся посередине белого или темного пятна. В этом случае необходимо дифференцировать заболевание с его начальным видом, при котором покрытие зубов не имеет дефектов.
Поверхностный кариес также необходимо различать с эрозией эмали, имеющей овальную форму, гладкое и блестящее дно, а также направленность не вглубь, а вширь. Такие изменения твердой ткани зубов характерны больше для людей в среднем возрасте, любящих кислые фруктовые соки.
Еще одно заболевание можно ошибочно принять за поверхностный кариес. Это гипоплазия эмали. Но при ней поверхность больного зуба гладкая, плотная, поражения замечены на симметричных органах, но расположены на разных участках.
Для выявления поверхностного кариеса, кроме осмотра и зондирования, используются дополнительные методы:
Рентгенография. Этот способ не всегда информативен, особенно, если повреждения эмали незначительны, а на изображение больного зуба на снимке накладываются контуры двух соседних. Но если эти обстоятельства отсутствуют, пораженные поверхностным кариесом ткани на снимке будут выглядеть более темными. Здоровая ткань определяется как светлая. Рентгеновский снимок покажет поверхностный кариес в труднодоступных для визуального обследования местах;
Кариес-маркеры. Это химические составы, которые на пораженных заболеванием участках характерным образом изменяют свой цвет на красный или синий. Средство наносят на предполагаемое место локализации заболевания из пипетки. Зуб предварительно очищают от налета и сушат. Маркер держат на поверхности эмали 10 секунд, за это время он продемонстрирует изменения твердых тканей зуба. Краситель безвреден для организма, использование его очень наглядно. Он позволяет выявить не только границы пораженного участка, но и малейшие трещинки и прочие нюансы;
Ультрафиолетовая лампа. Кариозные участки эмали в ее лучах выглядят более темными;
Лазерный индикатор. С помощью этого прибора поверхностный кариес диагностируется на основании особенностей и различий отражения лучей от здоровых и поврежденных болезнью тканей;
Оптический детектор. Это прибор выявляет не только участки поражения эмали, но и уровень ее деминерализации, выделяя их разными цветами.
Два последних способа пока недостаточно широко применяются в клиниках.
Методы лечения заболевания
Существуют два способа лечения поверхностного кариеса, которые выбираются с учетом размера пораженного участка и степени разрушения ткани.
Без пломбирования
При незначительных площади и уровне повреждения эмали, если, к тому же, она имеет большую толщину, зуб можно вылечить без последующего использования пломбировочных материалов. Сначала производят профессиональную чистку от налета. После этого поверхность видна более отчетливо, как и границы поражения. Лечение будет более точным. Пораженный участок 
сошлифовывается для выравнивания эмали и полируется. Важно снять как можно меньше здоровых тканей. Таким образом устраняется возможность повторного формирования зубной бляшки на этом участке органа. Внутренняя структура эмали при таком методе лечения нуждается в восстановлении.
Для этого ее фторируют, используя следующие составы:
- Фторлак;
- Бифлюорид-12;
- Дифлюэн.
Это светоотверждаемые лаки, которыми достаточно просто покрыть поверхность эмали.
С пломбированием
Способ необходим при обширном поражении, когда отсутствие пломбы сделает зуб уязвимым и подверженным дальнейшему механическому разрушению.
Обычно этот метод даже не нуждается в обезболивании, так как затрагивает только эмаль. Но на ее границе с дентином пациент может претерпеть неприятные ощущения.
Последовательность действий такова:
- После профессиональной чистки зуб изолируется от слюны. Это необходимо для долгой службы пломбы, ее качественного сцепления с поверхностью. Другая причина, по которой возникает такое условие, попадание слюны может способствовать повторному развитию кариес на части зуба. Применяют коффердам или слюноотсос;
- Пораженный участок удаляется, в труднодоступных местах специалист вынужден сделать это вкупе со здоровыми тканями. Подобное необходимо для предотвращения более сильного разрушения зуба;
- Препарированный участок органа обрабатывают ортофосфорной кислотой, которую затем без следа смывают. Средство обеспечит прочное прикрепление материала к тканям зуба;
- На поверхность, которую предполагается запломбировать, наносят адгезивный клей. Он также способствует более надежной фиксации композита. Адгезивный состав облучают полимеризационной лампой для высушивания;
- Пломбу ставят обычно композитную, затем обязательно полируют и наносят сверху фторсодержащее средство. Это поможет предотвратить возможность повторного появления поверхностного кариеса на линии ее соприкосновения с зубом.
