Клиновидный дефект – это разрушение эмали, вызванное изменениями ее минерального состава. Зрительно заболевание проявляется как V-образное углубление, расположенное у основания зуба и направленное острым углом к полости органа. Клиновидный дефект не имеет отношения к кариесу, поэтому поверхность и цвет эмали в этом месте на начальном этапе не меняются. Заболевание не вызывает сильной боли. Пациент чувствует горячую и холодную, а также кислую пищу, этим и ограничиваются ощущения. Клиновидный дефект, как правило, возникает на симметричных молярах и премолярах, клыках.
Причины заболевания
Обозначить какую-либо из возможных причин появления клиновидного дефекта как определяющую специалисты не могут.
Есть несколько факторов, которые способны повлиять на минеральный состав эмали таким образом, что заболевание возникнет и разовьется:
- Хроническое воздействие агрессивной кислой среды, провоцируемой частым употреблением определенных продуктов и напитков. Это сладости, газированная вода, натуральные соки. В некоторых случаях виною формирования повышенной кислотности во рту становится заболевание органов пищеварения, при котором туда попадает содержимое желудка;
- Повышенное давление на зуб, возникающее при гигиенических процедурах. Слишком жесткая щетка, частое использование абразивных паст способствуют разрушению эмали;
- Неправильная нагрузка на зубы, возникающая вследствие аномалий прикуса. В той или иной степени это свойственно очень многим. Неправильный прикус не дает возможности нормально пережевывать пищу, чтобы давление на зубы распределялось равномерно. В результате на тех из них, которые трудятся при этом больше других, возникает клиновидный дефект;
- Общие заболевания, которые оказывают влияние на структуру эмали, ослабляя ее минеральный состав. Это гормональные нарушения, пищеварительные проблемы (с кишечником и желчным пузырем), нервные недуги;
- Заболевания полости рта, связанные с изменением состава слюны и вырабатываемого количества. Под ее ежеминутным воздействием эмаль тоже слабеет, так как утрачивает кальций;
- Пренебрежение гигиеной полости рта. Результатом этого становится появление налета на прикорневых частях зубов. Отложения твердеют, влияя на минеральный состав эмали в худшую сторону.
Лечение клиновидного дефекта
Метод выбирается на основании стадии заболевания. Всего их четыре:
- На начальной распознать клиновидный дефект возможно только с применением специальных средств, сделать это невооруженным глазом не получится. Пациент почувствует лишь незначительную боль в этом месте;
- На второй стадии поражение эмали становится видимым, неприятные ощущения при прикосновении усиливаются. Дефект достигает 3,5 мм;
- На третьей стадии углубление становится более выраженным, так как состоит из 2 поверхностей, расположенных в отношении друг друга под углом 45 градусов;
- На четвертой стадии размер клиновидного дефекта 5 мм, часто болезнь затрагивает и дентин. Стенки выемки сохраняют гладкую, блестящую поверхность. Реакция эмали на раздражители ниже, чем на первой стадии, но полное разрушение тканей вероятнее.
Лечение должно заниматься устранением причинных факторов заболевания и сохранением зубов. Среди используемых методов:
Реминерализующая терапия с препаратами, содержащими необходимые вещества и средства, борющиеся с агрессивными компонентами. Полезны на начальных стадиях болезни, но чаще устраняют только ее проявления, не влияя на возможные причины возникновения и сам образовавшийся дефект. Это могут быть лаки, гели, мази, применяемые в виде аппликаций, с кальцием и фтором;
Пломбирование зуба. Эта временная мера становится бесполезной, как только размер дефекта увеличивается. Пломба не мешает прогрессированию заболевания, а служит в большей степени эстетическим приспособлением и, в некоторой степени, механической защитой зуба. Такой способ лечения предупреждает возникновение кариеса, но материал должен регулярно подвергаться осмотру и замене. Немаловажно, что пломба при клиновидном дефекте часто выпадает. Чтобы этого избежать, поверхность эмали обрабатывают бором, делают на ней бороздки для лучшего скрепления естественных тканей и искусственного материала. Помешать сцеплению пломбы и зуба может еще и слюна, особенно, если дефект располагается близко к десне;
Приклеивание винира на зуб. Клиновидный дефект с установкой пластинки не исчезает, но его развитие затормаживается. Винир наклеивают после пломбирования для придания эстетичности внешнему виду. Но он создает дополнительное давление на зуб, еще сильнее нагружает его, а значит, может спровоцировать перелом коронки. И так же, как пломба, должен регулярно меняться;
Коронка на зуб. Это более радикальное решение, так как предупреждает дальнейшее развитие клиновидного дефекта на данном органе. Подобное возможно при условии, что коронка полностью перекроет углубление. Сделать это непросто, особенно, когда дефект располагается очень близко к десне. Коронка не исключает возникновения заболевания на других зубах. Для ее установки придется обтачивать не только дефективный орган, но и соседние, что не способствует их здоровью;
Исправление аномалий прикуса. Если устано
влен подобный диагноз, не исключено, что именно он явился причиной клиновидного дефекта. В данном случае ортодонтическое лечение поможет справиться и с такого рода повреждением эмали, так как восстановит правильное смыкание челюстей и распределит равномерно нагрузку на все зубы. Нормализуют прикус, используя брекет-систему, возможно установление коронок на отдельных органах и сошлифовывание эмали на антагонистах.
Для домашнего использования на время лечения пациенту могут назначить зубные пасты, которые уменьшают чувствительность тканей.
Профилактика клиновидного дефекта
Противодействие возникновению заболевания должно быть направлено на ликвидацию вызывающих его причин. Комплекс мер поможет избежать разрушения эмали:
- Правильный уход за ротовой полостью. Средства для этого должны быть выбраны так, чтобы бороться с налетом и бактериями, но не вредить эмали и деснам. Щетка необходима в меру жесткая, паста с минеральными добавками, укрепляющими твердые ткани. Последнее средство необходимо менять время от времени, использовать составы с кальцием и фтором, не увлекаться абразивными отбеливающими;
- Избавление от заболеваний, не связанных со стоматологией, но влияющих на эмаль. В частности, эндокринных и желудочно-кишечных;
- Своевременное вылечивание гингивита, пародонтита, которые способны спровоцировать разрушение минерального состава эмали;
- Исправление неправильного прикуса. Многие не делают этого из-за страха собственной непривлекательности во время ношения брекетов. Но больные зубы выглядят еще менее эстетично, поэтому выпрямлять их, а также исправлять челюстные аномалии никогда не поздно. И лучше сделать это до 30 лет, так как именно в этом возрасте клиновидный дефект чаще впервые проявляется;
- Профессиональная реминерализация и фторирование 2 раза в год по показаниям.
