Вторичная катаракта

Вторичная катарактаДругое название вторичной катаракты – помутнение задней капсулы хрусталика. Впервые это явление было описано в 1950 году.  Оно не относится к самостоятельным заболеванием. Развивается на фоне перенесенных патологий или как осложнение после операции по удалению хрусталика. Как результат хирургического вмешательства вторичная катаракта проявляет себя в нестабильном процентном соотношении – от 10 до 50% случаев.

Код по МКБ-10

Другие катаракты (H26).

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0).

Причины развития вторичной катаракты

Чаще всего вторичной катарактой после операции страдают дети. Причины ее образования недостаточно изучены. Предполагают, что в случае с детьми она появляется из-за быстрого деления клеток. К группе риска также относятся:

  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Люди, унаследовавшие пигментный ретинит.
  • Пациенты, перенесшие катаракту как результат травмы.

Патология проявляет себя ввиду таких факторов:

  • Повреждение глаза, приводящее к неполному рассасыванию оставшихся частичек хрусталика.
  • Неполное удаление хрусталика при операции.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Отслойка сетчатки.
  • Заболевания аутоиммунного характера.
  • Близорукость.
  • Воспалительные процессы в средней оболочке глаза.
  • Наследственность.
  • Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.

В большинстве случаев при возникновении вторичной катаракты пациенты ссылаются на врачебные ошибки. Однако большинство факторов, приводящих к ее развитию, не зависят от них. Здесь имеет значение возраст пациента. У пожилых людей регенерация проходит медленно, из-за чего длительное воспаление приводит к рецидивам.

Симптоматика вторичной катаракты

Постепенное ухудшение зрительных функций – основной признак развития вторичной катаракты. Первоначально он проявляется в виде мушек перед глазами и ореолов вокруг источников света. Читать становится труднее. Позднее глаза застилает пелена, из-за которой человек теряет ориентиры в пространстве. Кроме того, наблюдаются такие нарушения зрения:

  • Картинка перед глазами двоится.
  • Нарушается цветовое восприятие.
  • Становится трудно сфокусировать взгляд на мелких деталях.
  • В поле зрения проскальзывают красочные пятна и точки.
  • Изображение становится размытым и нечетким.

Симптоматика в зависимости от ситуации возникновения болезни проявляется спонтанно или развивается на протяжении нескольких лет. При этом скорректировать остроту зрения не представляется возможным.

Типы вторичной катаракты

За основу классификации вторичной катаракты берут особенности влияния состава патологических клеток на клиническую картину. В соответствии с этим выделяют такие типы заболевания:

  • Фиброзный. В задней капсуле разрастается соединительная ткань. В результате этого появляются рубцы. Такой тип патологии выявляется спустя 3 месяца после начала развития.
  • Пролиферативный. Если заболевание затягивается на срок более 3 месяцев, клеточные остатки соединяются в шарики или кольца.
  • Утолщение капсулы хрусталика. Этот тип патологического процесса выделяется отдельно. Причина этому – отсутствие помутнений в хрусталике.

Вторичная катаракта

Схема лечения корректируется с учетом классификации заболевания.

Диагностические исследования

Выявить вторичную катаракту сложно, поэтому при постановке диагноза используется расширенный список исследований. Среди них:

  • Определение остроты зрения.
  • Выявление помутнений и дистрофий в передней камере глаза.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Определение состояния задней камеры глаза с помощью ОКТ.
  • Анализ крови.
  • Анализ пленки на цитологию.

Выявить патологию на начальной стадии можно только с помощью лабораторных исследований. Инструментальная диагностика помогает определить наличие заболевания только если отклонения от нормы проявились визуально.

Лечебные мероприятия

В настоящее время основной метод лечения вторичной катаракты – лазерная дисцизия. Его применяют в следующих случаях:

  • Острота зрения снижается из-за помутнения хрусталика.
  • Зрительные функции настолько снизились, что качество жизни пациента ухудшилось.
  • Нарушения зрения отмечается при смене освещения.

С особой осторожностью хирурги относятся во время операции к пациентам, у которых были отслоения или разрывы сетчатки. А в таких случаях врачи и вовсе отказываются от хирургического вмешательства:

  • На роговице образовались отеки и рубцы, которые мешают обзору при операции.
  • Радужная оболочка глаза воспалена.
  • Отмечается макулярный отек сетчатки.

Операцию проводят с помощью местной анестезии. Швы или повязки после нее не накладывают. Через несколько часов при отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Через неделю, а потом и через месяц ему необходимо посетить офтальмолога с целью оценки результатов операции. Эффективность операции представлена глазами пользователей интернета:

Лечение вторичной катаракты

Послеоперационный период

Риск развития осложнений снижается, если выполнять все рекомендации врача и использовать назначенные препараты. Лекарственная терапия при этом может выглядеть так:

  • Использование антибактериальных капель.
  • Применение противовоспалительных препаратов.
  • Закапывание в глаза гипотензивных средств при склонности к повышенному внутриглазному давлению.

Пациенту рекомендуют снизить уровень зрительных и физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Противопоказания к лазерной дисцизие

Лазерная дисцизия возможна, но не желательна в следующих случаях:

  • С момента лечения первичной катаракты с заменой естественного хрусталика прошло менее 6 месяцев (в случаях без его замены – 3 месяца).
  • В передней камере глаза происходит воспалительный процесс.
  • Выявлен острый приступ глаукомы.
  • В новообразованной мембране разрастается новая сеть сосудов.
  • Интраокулярная линза вплотную прилегает к задней капсуле хрусталика.

Если пациент настаивает на проведении операции, его предупреждают о возможных рисках и последствиях.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения после применения лазерной методики – явление редкое. Однако они могут проявляться подобным образом:

  • Начало воспалительных процессов.
  • Образование припухлостей в местах воздействия лучей лазера.
  • Выделение слизи из глаз (проходит спустя несколько дней после операции).
  • Нарушение преломляющей способности зрительных органов (восстанавливается после полной регенерации тканей).
  • Смещение интраокулярной линзы.

Для полного восстановления после операции нужно следовать указаниям врача.

Возможные последствия несвоевременного лечения

Несвоевременное лечение вторичной катаракты грозит потерей зрения. Его нельзя восстановить ни одним из современных методов коррекции. Дефекты роговицы, которые отмечаются при вторичной катаракте, приводят к развитию пигментной глаукомы. Бесконтрольное распространение воспаления становится причиной увеита, склерита, эндофтальмита.

Как не допустить образования вторичной катаракты

В качестве мер профилактики, позволяющих снизить риск возникновения вторичной катаракты, используют фотодинамическую терапию. Профессиональный подход врачей к подготовительному этапу операции здесь также имеет немаловажное значение. Прежде всего проводится анализ рисков. Только потом назначается операция, перед которой больному, как и после, назначается курс противовоспалительных препаратов. Интраокулярная линза подбирается с учетом особенностей строения зрительного аппарата пациента.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про глаза
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: