Ретинопатия

Ретинопатия – это сложный паталогический процесс, который начинается с разрушения сосудов зрительных органов. В ходе его дальнейшего развития нарушается кровообращение сетчатки. Она становится дистрофичной. Все это приводит к истощению зрительного нерва. Как результат – слепота.

В офтальмологии под ретинопатией понимается ряд деформирований сетчатки, которые происходят по разным причинам. При этом сетчатка не повреждается из-за других заболеваний зрительных органов. Каких-либо воспалительных процессов также не наблюдается.

Код по МКБ-10

Другие болезни сетчатки (H35).

Разновидность ретинопатии

Классификация ретинопатии настолько широка, что каждый из видов заболевания стоит рассмотреть отдельно. Клиническая картина в каждом случае может разительно отличаться от этимологии других типов болезни. Основные виды ретинопатии – это первичное и вторичное заболевание.

Первичная ретинопатия – это патология невоспалительного характера. Она характеризуется повреждением пигментного эпителия в макулярной зоне сетчатки. Причины развития заболевания до сих пор остаются загадкой. Чаще всего с ним сталкиваются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, побывавшие в стрессовой ситуации. При этом они замечают у себя такие симптомы:

• Суженное поле зрения.
• Появление пелены перед глазами.
• Нарушение зрения из-за плавающих пятен.
• Проблемы, касающиеся центрального зрения.

К первичному типу заболеваний относят:

• Наружную экссудативную ретинопатию.
• Центральную серозную ретинопатию.
• Острую заднюю многофокусную ретинопатию.

Вторичная ретинопатия характеризуется разрушением сетчатки из-за общих заболеваний организма. Среди них сахарный диабет, атеросклероз, гипертония. На основе болезней, вызвавших вторичную ретинопатию, составляется ее классификация. Таким образом различаются ретинопатии:

• Диабетическая.
• Атеросклеротическая.
• Травматическая.
• Гипертоническая.
• Вызванная болезнями крови.

Особого внимания заслуживает ретинопатия недоношенных детей. Ее выделили в отдельную группу.

Ретинопатия как результат диабета

Второе название диабетической ретинопатии – непролиферативная. Развитие заболевания происходит медленно. Сначала постепенно снижается эластичность сосудов зрительных органов. Потом они становятся хрупкими и в сетчатке происходит кровоизлияние. Различают три стадии диабетической ретинопатии:

1. Фоновая. Сопровождается расширением вен в сетчатке и появлением на стенках капилляров микроскопических выпячиваний. Иной симптоматики нет.
2. Препролиферативная. На сетчатке образуются небольшие кровоизлияния. В макулярной области откладываются экссудаты липидных соединений.
3. Пролиферативная ранней стадии. В сетчатке формируются сосудистые новообразования. Вновь образовавшиеся сосуды хрупкие, поэтому на них появляются выпячивания.
4. Пролиферативная поздней стадии. Сосуды, образовавшиеся в сетчатке, медленно прорастают в стекловидное тело. Оно деформируется, из-за чего происходят кровоизлияния. Сетчатка отслаивается.

Выявить патологию можно с помощью таких исследований:

• Определение степени остроты зрения и границ зрительного поля.
• Осмотр глазного дна для выявления состояние сосудов глаз и диска зрительного нерва.
• УЗИ, цель которого состоит в выявлении наличия уплотнений, кровоизлияний и рубцов.
• Определение функциональности сетчатки на основе ее электрического потенциала.
• Измерение внутриглазного давления.

Во время диабетической ретинопатии человек испытывает трудности при чтении. Перед его глазами появляются мушки или пелена. Они болят. Лечение патологии связано с устранением причины ее возникновения.

Наружное экссудативное заболевание

В группу риска входят мужчины в молодом и среднем возрасте. Для наружной экссудативной ретинопатии характерно одностороннее проявление. Происходит отложение холестериновых кристаллов, точечное образование кровоизлияний. Чаще всего поражается периферия глазного дна.

Патология приводит к снижению остроты зрения. Она может стать причиной отслоения сетчатки или глаукомы. Во время болезни незначительно расширяются капилляры в сетчатке. Метод лечения, подходящий в этом случае – лазерная коагуляция.

Центральная серозная патология

Если предметы, расположенные далеко, кажутся маленькими, а в поле зрения появляются слепые зоны, это говорит о центральном серозном расстройстве. Причины его появления еще не изучены до конца. Однако чаще всего болезнь выявляется у мужчин от 18 до 40 лет после сильных стрессов. Вылечить ее можно с помощью лазерной коагуляции сетчатки.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный тип заболевания проявляется таким образом:

• Образуется отек диска зрительного нерва.
• Сосуды в сетчатке расширяются.
• Стекловидное тело становится менее прозрачным.
• Радужную оболочку и ресничную мышцу затрагивает воспалительный процесс.
• Острота зрения падает.
• В поле зрения образуются скотомы.

Вылечить болезнь можно консервативным методом. При этом применяются витамины, кортикостероиды, препараты для защиты и расширения сосудов.

Ретинопатия из-за повышенного давления

Нарушение функций почек и гипертония приводят к гипертонической ретинопатии. При этом различают такие стадии заболевания:

1. Ангиопатия. Отличается обратимостью патологических процессов.
2. Ангиосклероз. Сосуды глаз повреждаются из-за того, что их ткани уплотняются и теряют прозрачность.
3. Ретинопатия. Наблюдается выраженная симптоматика – скотомы, снижение остроты зрения, гемофтальм. На этой стадии заболевание вылечить можно.
4. Нейроретинопатия. Если не лечить болезнь, человек может ослепнуть. Это происходит из-за отеков нерва, появления экссудатов и отслойки сетчатки.

Основное исследование, позволяющее выявить все поражения зрительных органов в данном случае – офтальмоскопия. К диагностике заболевания привлекаются терапевт, кардиолог и эндокринолог. Для лечения используются препараты, действие которых направлено на:

• нормализацию обменных процессов;
• разжижение крови;
• улучшение микроциркуляции;
• снижение уровня холестерина;
• насыщение витаминами.

Консервативная терапия направлена на снятие симптомов, связанных с нарушением, послуживших развитию ретинопатии. Вылечить ее полностью можно только посредством лазерной коагуляции.

Атеросклероз как причина ретинопатии

Атеросклеротическая ретинопатия возникает на фоне образования бляшек в полости сосудов. Они растут и перекрывают кровоток, усугубляя состояние пациента. Суть лечения заболевания в снижении уровня липидов. Пациенту с данной патологией назначают препараты, препятствующие образованию тромбов и расширяющие сосуды. Также применяются медикаменты, улучшающие проводимость нервных импульсов.

Почему травмы приводят к ретинопатии

Травматическая ретинопатия связана с травмами, при которых оказывается сильное давление на грудную клетку. Кровеносные сосуды сужаются. К сетчатке плохо поступает кислород. Она повреждается. Если сетчатка мутнеет, это говорит о контузии глазного яблока. Справиться с болезнью поможет частичное удаление стекловидного тела.

Заболевания крови и ретинопатия

К ретинопатии могут привести лейкоз, анемия тяжелой степени или миеломная болезнь. Патология развивается на фоне кровоизлияний в зрительных органах и нарушений кровотока. Из-за этого в сосудах образуются тромбы. Сетчатка недополучает кислород и повреждается.

Ретинопатия в случае с недоношенными детьми

Основная причина развития ретинопатии у детей, рожденных на ранних сроках (менее 32 недель) – недоразвитость сосудов сетчатки. Заболевание усугубляется на фоне маловесности, внутриутробных инфекций, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Нередко в качестве осложнений наблюдаются астигматизм, глаукома, близорукость и другие отклонения зрительных функций.

Как вылечить

Симптоматику ретинопатии у недоношенных обнаруживают на 4-ой недели жизни. Заболевание 1-ой и 2-ой степеней тяжести может пройти самостоятельно. С целью прослеживания его динамики врач осматривает ребенка каждые 2 недели. Необходимость столь частых осмотров можно объяснить таким образом:

Ретинопатию недоношенных 3-ей степени лечат криокоагуляцией и лазерной коагуляцией аваскулярной зоны сетчатки. Данные методы лечения применяются в течение 3-ех суток после диагностирование патологии. Если обнаружены 4-ая или 5-ая степень ретинопатии, предпочтение отдают циркулярному пломбированию склеры или транцилиарной витрэктомии.