Птоз

птозОбычно встречается сокращенное название заболевания в соответствии с греческим переводом слова «опущение» — птоз. Полное наименование болезни – блефароптоз. Оно представляет собой отклонение, характеризующееся нарушением функционирования нервных клеток мышц верхнего века. Отклонение выражается его опущением ниже чем на 1,5 мм от верхнего края радужки. При этом отмечается не только косметический дефект, но и нарушение преломляющей способности зрительных органов.

Код по МКБ-10

H02.4 Птоз века.

Из-за чего появляется птоз

Птоз – это заболевание, которое возникает из-за врожденных или приобретенных факторов. В первом случае это неполное развитие мышцы, поднимающей веко, или ее отсутствие. Патология наблюдается на фоне наследственных заболеваний или аномального развития плода внутри утробы матери. Обычно врожденный птоз встречается в совокупности с косоглазием и амблиопией.

Для приобретенного птоза характерно одностороннее проявление. Подобное отклонение наблюдается как симптом общих заболеваний организма. При этом к причинам его появления относят:

  • Паралич или ослабление мышцы из-за отклонений в нервной системе.
  • Травмы, влияющие на функциональность мышцы.
  • Растяжение и истончение тканей в области перехода мышцы в сухожилие.

Как врожденная, так и приобретенная форма заболевания выражается набором определенной симптоматики. Вот как характеризуют врожденный птоз пользователи интернета:

птоз верхнего века причины

Основная симптоматика

Общими признаками для птоза любого вида становятся такие проявления:

  • Опущение века на одном глазу или на обоих.
  • Приобретение лицом выражения сонливости.
  • Постоянное приподнятие бровей.
  • Запрокидывание головы.
  • Раздражение зрительных органов.
  • Ограничение возможностью до конца прикрыть глаза.
  • Повышение зрительной утомляемости.
  • Раздвоение изображения.

В результате птоза нередко развивается косоглазие или амблиопия.

Классификация блефароптоза

Проследить зависимость классификации от причин, повлекших за собой развитие птоза, поможет таблица:

Виды птозаПричины патологии
АпоневротическийРезультат возрастных изменений, в том числе и старения кожи. Такое заболевание называют инволюционным. Его иное название сенильный или старческий птоз.
Травмы, влияющие на функциональность мышцы верхнего века или последствия операции.
Использование стероидов длительное время.
НейрогенныйПолучение травм, влияющих на функционирование нервной системы.
Инфекции бактериального или вирусного типа.
Неврологические болезни (инсульт, рассеянный склероз и прочее).

 

Невропатия диабетического типа. Аневризма внутри черепа. Мигрень, появляющаяся из-за паралича мышц.
Поражение симпатического шейного нерва, вызванное синдромом Горнера.
Миогенный или миастеническийПовышенная утомляемость мышц.
МеханическийПоявление разрывов и рубцов в области верхнего века или его внутренней/наружной спайки.
Занесение в глаза инородного предмета.
Ложный или псевдоптозНаличие лишних складок кожи на верхнем веке.
Понижение упругости глазного яблока.
Смещение глазного яблока.
ОнкогенныйВозникновений новообразований в районе глазницы.
АнофтальмическийОтсутствие опоры для верхнего века из-за того, что нет глазного яблока.

В соответствии с тем, насколько выражен птоз, его подразделяют на такие типы:

  • Частичный – прикрыта треть зрачка.
  • Неполный – 2/3 зрачка прикрыта веком.
  • Полный – зрачок не видно полностью.

Соответственно 1-ая, 2-ая и 3-яя степени выраженности птоза.

Выявление патологии

Косметический дефект заметен невооруженным глазом. Определяя птоз, офтальмолог вычисляет расстояние между центром зрачка и краем верхнего века. Этот показатель называется MRD. Пересечение веком середины зрачка указывает на нулевой MRD. Если веко выше или ниже середины зрачка, то он равен промежутку от +1 до +5 или от -1 до -5 соответственно.

Для выявления степени зрительного отклонения врачом проводятся такие исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Определение границ зрительного поля.
  • Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.
  • Осмотр роговицы.
  • Определение степени выработки слезных желез.
  • Оценка состояния слезной пленки с помощью биомикроскопии.

Во время исследований пациент должен максимально расслабиться. Если он находится в напряженном состоянии, не исключены ошибки при составлении картины заболевания.

Принципы лечения

птоз верхнего векаПтоз лечат лекарственными и хирургическими методами. Во время консервативного лечения наряду с медикаментами, цель которых – вернуть функциональность мышцы верхнего века, используются физиотерапевтические процедуры. Среди них:

  • УВЧ-терапия местного действия.
  • Гальванотерапия – воздействие гальваническим током.
  • Электрофорез.
  • Применение лазера.
  • Миостимуляция – укрепление мышцы воздействием электротока.

Кроме того, опущенное веко фиксируют в правильном положении с помощью пластыря. Также проводится гимнастика глаз, укрепляющая мышцу верхнего века. Лечение длится не более чем 6 месяцев. Если видимого результата нет, приходится прибегнуть к процедуре ботокса или операции.

Ботокс при птозе

Ботулотоксин вводится в область мышцы, из-за чего она расслабляется и веко приподнимается. К инъекциям, обладающим таким эффектом, относятся Лантокс, Диспорт, Ботокс. Прежде чем приступить к процедуре, врач проводит полное обследование пациента. При отсутствии противопоказаний проводится введение ботекса. Процедура длится не более 6 минут. После чего в течение получаса за пациентом наблюдает врач.

Такой метод лечения птоза практически безболезненный и не требует госпитализации. Однако пациенту необходимо следовать таким рекомендациям:

  • В течение 4 часов после ввода инъекций необходимо постоянно находиться в вертикальном положении. Не следует наклоняться или поднимать тяжести.
  • Места уколов нельзя массажировать.
  • Нельзя употреблять алкоголь.
  • Места инъекций необходимо оградить от воздействия высоких температур. Нельзя прикладывать к ним согревающие компрессы. Также следует отказаться от посещения парных.

Все ограничения действуют 7 дней. Спустя 2 недели становится заметен эффект от процедуры. Действие ботекса сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Хирургия при птозе

Операционные вмешательства, устраняющие косметический дефект при птозе, представляют собой несколько методик, ориентированных на работу непосредственно с мышцами верхнего века. Обычно манипуляции занимают не более часа. При этом используется общий или местный наркоз. В зависимости от того, что используется для возвращения функциональности мышце, различают такие виды операции:

  • Операция Гесса. Показана при параличе верхней прямой мышцы или той, которая поднимает веко (леватор). Производится подшивание, благодаря которому веко поднимается за счет лобной мышцы.
  • Метод Моте. Самая сложная операция, которой отдают предпочтение крайне редко. Ее суть в усилении функции леватора за счет здоровой верхней прямой мышцы.
  • Операция Эверсбуша. Веко поднимается за счет создания складки на сухожилии леватора. Такая операция производится чаще всего.

Насколько эффективны операции при птозе, можно судить по комментариям пользователей интернета:

птоз верхнего века лечение без операции

Широко распространено использование диатермокоагуляции во время операции. Она представляет собой воздействие на ткани теплом от проходящего по ним тока. Суть процедуры состоит в уменьшении травматичности самой операции и в ускорении регенерации тканей. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства и эффективность лечения делают операцию наиболее востребованным методом избавления от птоза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про глаза
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: