Отслоение сетчатки

отслоение сетчаткиОтслоение сетчатки представляет собой патологию, связанную с отделением сетчатой оболочки зрительных органов от сосудистой. Там, где произошла отслойка сетчатки, скапливается жидкое вещество. При этом человек может полностью или частично лишиться зрения. Такое влияние патологии связано с нарушением преобразования световых импульсов в нервные. Чаще всего нарушение выявляется у лиц старше 70 лет (63% случаев), реже – у 30-летних людей.

Код по МКБ – 10

Отслойка и разрывы сетчатки (H33).

Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7).

Почему отслаивается сетчатка

Различаются вторичная и первичная формы отслоения сетчатки. Чаще всего толчком к началу этого процесса становятся такие вторичные факторы:

  • Разрывы самой сетчатки.
  • Излияние в сетчатку вещества, находящегося в стекловидном теле.
  • Повреждение и разрушение клеток сетчатки.
  • Травмы зрительных органов.
  • Последствия операций.
  • Образование опухолей.
  • Воспаление сетчатки или сосудистой оболочки.
  • Нарушение проходимости артерий.
  • Диабет.
  • Наследственная форма анемии, связанная с нарушением строения белка.
  • Беременность, осложненная токсикозом.
  • Гипертония.

Первичная форма отслоения сетчатки происходит из-за повреждения ее оболочки. Это происходит в процессе истончения тканей.

Основы классификации болезни

Классификацию отслоения сетчатки удобно проследить по таблице:

Критерии классификацииТипы отслоения сетчаткиХарактерные особенности
Факторы развития заболеванияРегматогенное (первичное)Питание сетчатки нарушено, она истончается, разрываясь, и под нее истекает вещество стекловидного тела – результат сосудистой недостаточности
 Экссудативное (вторичное)Внутри глаза скапливается экссудат из-за заболеваний зрительных органов
 ТравматическоеБолезнь проявляется сразу или через некоторое время после травмирования глазного яблока
 ТракционноеСетчатка сильно натягивается со стороны стекловидного тела – редкая и трудная для лечения патология
Степень подвижностиПодвижноеСлучай, когда 2 дня постельного режима приводят к прилеганию сетчатки к месту ее изначального крепления, однако лечение при этом не отменяется
РигидноеДаже если долго пролежать в постели, сетчатка не прикрепится к прежнему месторасположению
Площадь распространения дефектаЛокальноеОтслоилась четверть сетчатки
РаспространенноеОтошла половина сетчатой оболочки
СубтотальноеОтслоение третей части сетчатки от ее общей площади
ТотальноеОтслойка произошла полностью, зрение безвозвратно утеряно

 

Опираясь на эту классификацию, офтальмолог составляет клиническую картину и назначает лечение.

Обратите внимание: При травмах отслойка сетчатки может произойти сразу или через некоторое время после случившегося. О подобном случае рассказано здесь:

отслоение сетчатки симптомы

Стадии отслоения

Немаловажное значение при лечении имеет и стадия отслоения сетчатки. Заболевание прогрессирует следующим образом:

  1. Начальная стадия. На развитие заболевания указывает возникновение ложных световых ощущений – фотопсий (молнии и искры перед глазами). Они становятся поводом для обращения к офтальмологу. Перед тем, как заболевание переходит в новую стадию, к фотопсиям присоединяются такие симптомы, как нарушение координации движений и размытость очертаний предметов.
  2. Плавающая стадия. Симптоматика отслоения сетчатки на данном этапе похожа на признаки разрушения стекловидного тела. Перед глазами больного появляются мушки, точки и нити.
  3. Завершающая стадия. Отличается появлением округлых помутнений, называемых кольцом Вейса. Такое состояние чревато отрывом задней мембраны.

Важно диагностировать заболевание на начальной стадии, так как при этом его легче всего вылечить. Если оно обнаружено на завершающей стадии, оперативного вмешательства избежать не удастся.

Симптоматика отслоения сетчатки

Симптоматика проявляется по мере развития и распространения заболевания. Она выглядит таким образом:

  • Появление перед глазами ложных световых ощущений – искры и молнии.
  • Образование на проецируемой картинке визуальных плавающих дефектов – мушки, нити, волны.
  • Нарушение координации движения при взгляде на яркие источники света.
  • Снижение остроты зрения.
  • Проблемы с периферическим зрением – пелена перед глазами, уменьшение угла обзора, появление «слепых пятен» и тому подобное.
  • Ухудшение центрального зрения.

Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При первых симптомах отслойки сетчатки нужно обратиться к врачу. В противном случае можно полностью утратить зрение.

Чем грозит отслойка сетчатки

Осложнения при отслоении сетчатки в большинстве случаев возникают при отсутствии лечения, а также если заболевание вовремя не было выявлено. Среди них:

  • Образование разрывов и мелких дырочек в тканях, прилегающих к сетчатке. Это может привести к косоглазию.
  • Излияние крови под сетчатку или в стекловидное тело.
  • Снижение зрительных функций из-за помутнений и эрозий роговицы.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой (в том числе образование тромбов), вызванное нарушением кровообращения в артерии, питающей сетчатку.
  • Потеря зрения.

К таким последствиям может привести и неграмотно выполненная операция.

Как выявить болезнь

Исследования, позволяющие выявить отслоение сетчатки, очень разнообразны. Вот список некоторых из них:

  • Определение степени остроты зрения.
  • Выявление границ зрительного поля.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия.
  • Осмотр глазного дна.
  • УЗИ и КТГ зрительных органов.
  • Изучение структуры глаза.
  • Выявление биоэлектрической активности слоев сетчатки.

После осмотра зрительных органов пациента могут направить на ЭКГ, на сдачу общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Лечение отслоения сетчатки

Консервативное лечение бесполезно в случае с отслоением сетчатки. Сохранить зрение возможно только если вовремя провести операцию. При этом для каждого пациента метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально. Это может быть экстрасклеральная, эндовитреальная или лазерная операция.

Экстрасклеральная хирургия

Манипуляции проводятся без проникновения во внутренние слои глаза. Воздействие осуществляется на склеральную поверхность. Операция показана молодым пациентам со своим сохраненным хрусталиком у которых выявлена простая отслойка или разрыв хрусталика у переднего полюса глаза.

Эндовитриальная хирургия

Стекловидное тело удаляется из полости глазного яблока. Вводятся препараты, которые должны придавить сетчатку и возвратить ее в место изначального положения. После чего в глаз вводятся заменители стекловидного тела.

Лазерная методика

Если сетчатка начала отслаиваться недавно и площадь ее отсоединения небольшая, то врачи отдают предпочтение лазерному лечению.  Процесс припаивания сетчатой оболочки к месту соединения и предотвращения ее дальнейшего отслоения называют лазерной коагуляцией.

отслоение сетчатки глаза лечение

Чтобы подкрепить эффект от витрэктомии или заменить воздействие лазером при наличии противопоказаний прибегают к криопсии. Те участки сетчатки, которые истончились или разорвались, замораживают криоагенатом. В результате ее края закрепляются и рубцуются на задней стенке глаза.

Что касается эффективности операций, на это влияет множество факторов:

отслоение сетчатки глаза симптомы

Предотвращение развития болезни

Предотвратить отслоение сетчатки помогут такие рекомендации:

  • Соблюдайте назначения врача в случае с миопией, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  • Предотвращайте ситуации, которые могут привести к травмам глаз или попаданию в них инородных предметов.
  • Бросьте курить и выпивать.
  • Откажитесь от тех видов спорта, которые предполагают собой тяжелые физические нагрузки или могут привести к травмам.

Чтобы вовремя узнать о возможном заболевании, необходимо раз в год обследоваться у офтальмолога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про глаза
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: