Кератит

Учеными выделена группа заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс в роговичной области зрительных органов. Их называют кератитом. При обнаружении этой патологии пациента госпитализируют. Ее развитие связано с тем, что в тканях роговицы скапливаются составляющие клетки (инфильтрат).

Код по МКБ-10

Кератит (H16).

Из-за чего развивается кератит

Чаще всего кератит появляется в результате вирусного инфицирования. При этом в 70% случаев оно происходит при участии вируса простого или опоясывающего герпеса. Менее распространенные причины развития заболевания делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным причинам возникновения кератита относят:

• Нарушение связи зрительных органов с центральной нервной системой.
• Недостаток витаминов.
• Аллергические проявления.
• Сбои в обмене веществ.
• Неправильное функционирование слезных желез.
• Болезни зрительных органов (конъюнктивиты, эрозийные процессы роговицы, поражение век).
• Неполное смыкание век (лагофтальм).

К группе экзогенных факторов, которые становятся толчком к развитию кератита, относят:

• Повреждения роговицы механического типа.
• Воздействие высоких температур.
• Попадание химикатов в глаза.
• Инфицирование во время туберкулеза или сифилитической катаракты.
• Распространение грибка.
• Заражение стафилококком или синегнойной палочкой.
• Фотокератиты, которым подвержены сварщики.

В зависимости от причин, повлекших за собой развитие воспалительного процесса, кератит сопровождается различными проявлениями.

Симптоматика процесса

Симптомы кератита разнообразны. Они зависят от общей клинической картины. В любом случае заболевание характеризуется такими проявлениями, как боязнь света, чрезмерное слезотечение и смыкание глаз на уровне рефлекса. Совокупность этих факторов называют роговичным синдромом. Общими для любого вида кератита становятся и такие признаки:

• Ощущение, что в глаза попал песок.
• Скопление в роговице веществ, составляющих клетку.
• Помутнение роговицы.
• Четко выраженная сетка сосудов.
• Выделение серозных или слизисто-гнойных субстанций.
• Воспаление конъюнктивального слоя, склеры или радужки.

Зрение при кератите падает. Глаза краснеют и болят. Наблюдаются также головные боли. Один из вариантов симптоматического проявления кератита выглядит так:

Классификация кератита

Кератит – заболевание с обширной классификацией. Патология различается не только по причинам происхождения, но и по расположению инфильтрата, по глубине распространения и условиям возникновения. Воспаление может затрагивать верхний слой тканей роговицы (поверхностный кератит) или распространится по ним дальше (глубокий кератит). При этом инфильтрат может находится в зрачковой области (центральный кератит), в районе расположения радужки (парацентральный кератит) или в ее цилиарной части (периферический кератит).

Этимологию кератита поможет рассмотреть таблица:

Вид кератита	Как развивается	Особенности
Вирусный	Вызван герпесным вирусом. Поражает верхние или глубокие слои тканей.	На роговице образуются пузырьки или ответвления. Запущенное заболевание характеризуется помутнением роговицы и образованием в ней инфильтратов.
Бактериальный	Болезнетворные микроорганизмы проникают в роговицу из окружающей среды или из инфицированных систем организма.	Роговица покрывается язвами, которые быстро разрастаются. Если больной заражен сифилисом или туберкулезом, в роговице образуются новые сосуды в виде щеточек.
Грибковый	Роговица наполняется клеточными веществами и отекает. В передней камере глаза образуются гнойные накопления. Такой процесс называют гипопионом.	Глаз наполнятся двумя веществами: белым, рыхлым инфильтратом и желтым, осевшим на дно глазной камеры гноем.
Аллергический	Проявляется после контакта с аллергеном наряду с зудом, слезотечением и покраснением глаз.	Внутри век иногда появляются фолликулы, что указывает на осложнение кератита конъюнктивитом.
Нитчатый	Вызван пересыханием и гибелью клеток оболочки роговицы в результате нарушения выработки слезных желез.	Клетки эпителия отмирают, проявляясь в виде еле заметных тонких нитей внутри глаза.
Травматический	Образуется из-за механического повреждения зрительных органов.	Проявляется отеком и помутнением роговицы в области поражения.

Виды, симптомы и причины возникновения кератита влияют на то, какая схема лечения будет назначена пациенту. При этом имеет значение его возраст и общее состояние. Также обращается внимание на характер течения заболевания (острый, подострый или хронический).

Как обнаруживают заболевание

Первые этапы в постановке диагноза – это общение с пациентом и визуальный осмотр зрительных органов. Далее врач проводит следующие исследования:

• Биомикроскопия – помогает установить наличие изменений в роговице.
• Пахиметрия (ультразвуковая или оптическая) – направлена на измерение толщины роговицы.
• Микроскопия (конфокальная или эндотелиальная) – позволяет определить глубину поражения.
• Компьютерная кератометрия – помогает определить, насколько искривлена роговица.
• Кератотопография — применяется для установления преломляющей способности.

На основании полученных исследований принимается решение о назначении ряда анализов. Среди них инстилляционная проба, выявляющая язвы и эрозии, бактериологический посев, соскоб на цитологию, пробы на туберкулез и аллергены. Роговица также проверяется на чувствительность. Таким образом устанавливается, насколько нарушена функциональность глаза. При этом в качестве ответного рефлекса на раздражение глаз должен сомкнуться.

Способы лечения

Если очаг воспаления небольшой, пациенту назначается лечение на дому. В противном случае его госпитализируют. Схема лечения зависит от общей клинической картины. В зависимости от каждого случая проявления кератита его могут лечить следующим образом:

• Назначение анестетиков, снимающих боль.
• Временный отказ от контактных линз, если заболевание развивается из-за них. В глаза капают гели, которые способствуют регенерации роговицы.
• Применение увлажняющих капель если нарушена выработка естественной слезы.
• Использование антиаллергенных капель и таблеток в случае реакции организма на раздражитель. В некоторых случаях к ним добавляют гормональные препараты.
• Назначение препаратов антибактериального типа. Чаще всего это мази местного применения. Запущенная стадия болезни вынуждает применять инъекции, вводимые непосредственно в зрительные органы. Также могут использоваться антибиотики для внутримышечного и внутривенного введения.
• Использование противовирусных препаратов при кератите вирусного типа. Подразумевает собой более частое введение медикамента. Постепенно его дозу снижают, переходя к трехразовому суточному использованию.
• Применение антибиотика в виде капель для глаз и внутримышечных инъекций при кератите, вызванном сифилисом. Лечение проводится на основе консультаций с венерологом.

Пользователи интернета делятся советами по лечению герпетического кератита:

Лечение кератита подразумевает комплексную терапию. Она направлена на устранение его причины и борьбу с сопутствующими симптомами. При этом пациенту назначают диету, соответствующую клинической картине и курс витаминов. Если консервативная методика не помогает в лечении, назначается лазерная коагуляция, диатермокоагуляция или криотерапия.

Профилактика кератита

Предотвращение появления заболевания – это максимальная гарантия того, что в будущем не понадобится долгое лечение. В стремлении к этому помогут следующие меры профилактики:

• Соблюдение правил личной гигиены.
• При необходимости ношения контактных линз – правильный уход за ними.
• Защита зрительных органов от негативного воздействия окружающей среды и возможного травмирования.
• Своевременное лечение заболеваний зрительных органов.
• Соблюдение правил питания.

Особое внимание этим пунктам следует уделить людям, которые когда-либо переболели кератитом.