Гемофтальм

ГемофтальмПри поступлении клеток крови в полость стекловидного тела прохождение света к сетчатке нарушается. В зависимости от объёма кровоизлияния варьируется степень снижения остроты зрения. Такое проявление получило название гемофтальм. Заболевание сравнительно редкое, хотя наблюдаться может у лиц разных возрастных категорий и половой принадлежности. Гемофтальм может указывать на наличие общих заболеваний организма. Кроме того, эта болезнь становится достаточно опасной, приводя к дефектам тканей зрительных органов.

Гемофтальм код по МКБ-10

H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело

Классификация гемофтальма

Классификация заболевания связана с объёмом крови, попавшей в стекловидное тело. Различают такие виды гемофтальма:

  • Тотальный. Причиной его возникновения в большинстве случаев становятся травмы глазного яблока. Кровь заполняет от 75% объёма стекловидного тела.
  • Субтотальный. Чаще всего это осложнение сахарного диабета. Больше половины объёма стекловидного тела занято кровоизлиянием в этом случае.
  • Частичный. Такая разновидность заболевания встречается чаще всего. Она характеризуется заполнением одной трети стекловидного тела кровью. Этот процесс может образовываться в результате сахарного диабета, артериальной гипертензии, дефектов сетчатки.

В зависимости от типа заболевания различаются и его симптомы.

Стадии гемофтальма

Гемофтальм – это заболевание, для которого характерно несколько стадий протекания. К ним относятся:

  • Кровотечение, которое продолжается сутки. При этом кровь проникает в стекловидное тело, снижая показатели его прозрачности.
  • Гематома, характеризующаяся появлением кровяных сгустков. Процесс её образования наблюдается в течении двух дней.
  • Токсико-гемолитическая стадия. Для неё характерен распад сгустков, сопровождающийся практически полным помутнением стекловидного тела. Эта стадия длится около 10 дней.
  • Пролиферативно-дистрофическая стадия. Проявляется как образование соединительной ткани там, где был сгусток. Дистрофический процесс наблюдается на протяжении 6 месяцев.
  • Фиброз внутри глаза. Частым проявлением на этой стадии становится отслойка сетчатки. При этом в стекловидном теле образовываются уплотнения в виде соединительных тканей. Если прибегать к самолечению, то заболевание может закончиться слепотой.

Каждая из этих стадий характеризуется определённым набором признаков.

Почему возникает гемофтальм

Причины возникновения могут быть разными. В соответствии с этим различаются и механизмы его образования. Вот основные факторы, влияющие на образование кровоизлияния:

  • Заболевания сосудов сетчатки, в результате которых она подвергается ишемии. Из-за недостатка кислорода выявляются новые образования хрупких сосудов, лопающихся при малейшем воздействии на них. Такое отклонение может происходить в результате сахарного диабета, тромбоза или ретинопатии.
  • Сосудистые заболевания сетчатки, к которым не имеет отношения ишемия. Причины возникновения заболевания в данном случае – артериальная гипертензия, атеросклероз и врождённые аномалии развития сосудов.
  • Разрыв сосудов ретинального типа, находящихся в хорошем состоянии. Кровоизлияние происходит из-за травм и отслоек сетчатки или стекловидного тела.
  • Разрыв здоровых ретинальных сосудов в результате анемии, скачков внутричерепного и внутригрудного давления, нарушений свёртываемости крови.
  • Возрастные изменения, приводящие к кровоизлияниям без отслойки сетчатки.

Вот возможная схема возникновения гемофтальма:

Гемофтальм

Чаще всего гемофтальм возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Иногда кровоизлияние в стекловидном теле замечается у новорожденных после попыток успокоить их во время плача.

Симптоматика заболевания

При гемофтальме наблюдаются такие симптомы:

  • Белок глаза краснеет.
  • В тяжёлых случаях зрение резко ухудшается.
  • В районе глазного яблока отмечаются болевые ощущения.
  • Веки отекают.
  • Перед глазами встаёт туман, появляются тени.

Примечательно что утром больной видит лучше из-за того, что излившаяся кровь оседает на дно стекловидного тела. Восприятие изображений при кровоизлиянии сильно ухудшается. Перед глазами проплывают тени красных и жёлтых оттенков. Их перемещение связано с образованием сгустков.

Диагностика гемофтальма

В первую очередь офтальмолог осматривает глаз, задавшись целью обнаружить его повреждения. То, что происходит в глазном дне, видно с помощью щелочной лампы. При постановке диагноза врач может использовать такие методы:

  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.
  • Исследования, помогающие определить остроту зрения.
  • Офтальмоскопический осмотр.
  • Измерение артериального и внутриглазного давления.
  • Сбор анализов.

Комплексные исследования помогают определить стадию заболевания и выявить его причину. Локализация последствий кровоизлияния существенно влияет на схему лечения.

Лечение гемофтальма

Лечение кровоизлияния в стекловидном теле проводится по такой схеме:

  1. Приведение в норму рН-баланса в стекловидном теле.
  2. Ускорение процесса рассасывания образовавшихся кровяных сгустков.
  3. Выведение токсических образований.
  4. Снижение уровня холестерина, попавшего в глаз вместе с кровью.

В достижении этих целей помогают препараты гемостатического действия, глюкоза, хлорид натрия, мочегонные средства. Лекарственное лечение назначается в случае невозможности самостоятельного рассасывания излившейся крови. Примерный список назначаемых лекарств при гемофтальме отражён в этом комментарии:

Гемофтальм

Если за 10 суток медикаменты не помогают, врач отдаёт предпочтение оперативному вмешательству.

Лечение лазером

Этот метод применятся в качестве воздействия на ишемическую область сетчатки. Благодаря этому почти в 85% случаев предотвращается возникновение кровоизлияния на срок до 5 лет. Если говорить о лечении уже существующего гемофтальма, то новообразовавшиеся сосуды отмирают. Тем самым риск повторного возникновения заболевания снижается.

Антивазопролиферативное лечение

Используется как самостоятельный метод лечения или в дополнение к лазерным процедурам. Подразумевает введение бевацизумаб или ранибизумаб в полость стекловидного тела. Ограничивает распространение патологических сосудов.

Витрэктомия

Представляет собой вмешательство в структуру глаза через три микроразреза. Стекловидное теле, заполненное кровью, удаляется. Его заменяет имплантат, заполняющийся на время восстановления естественных функций газообразным веществом, которое потом рассасывается. Операционное вмешательство помогает восстановить функцию зрительных органов за короткое время вне зависимости от локализации заболевания.

Врачи описывают методику лечения гемофтальма таким образом:

Гемофтальм

Осложнения гемофтальма

В некоторых случаях в качестве осложнений гемофтальма наблюдаются такие процессы:

  • Снижение остроты зрения.
  • Разрушение структуры зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки.
  • Образование спаек или рубцов.
  • Глаукома.
  • Потеря зрения.

Чтобы избежать патологических изменений зрительных органов, необходимо вовремя обратится за врачебной помощью.

Профилактика гемофтальма

Гемофтальм может выражаться как последствие общих заболеваний организма. Поэтому необходимо вовремя выявлять и лечить любые болезни. В случае с кровоизлиянием в стекловидное тело особое внимание стоит уделить сахарному диабету и артериальной гипертензии. При этом необходимо контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление. Важной профилактической мерой является укрепление сердечно-сосудистой системы. В этих целях в рацион вводится такое количество микроэлементов и витаминов, которое будет поддерживать организм в оптимальном состоянии. Вовремя обнаружить заболевание помогут периодические визиты к офтальмологу. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны посещать его раз в полгода.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про глаза
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: