Эктропион. Причины, симптомы и способы исправления дефекта.

Выворот нижнего века, при котором открывается слизистая оболочка глаза, а линия ресниц смещается к низу, называется эктропион. Риск развития такой патологии увеличивается с возрастом. Это объясняется тем, что хрящ, придающий форму веку, теряет данную способность.

Эктропион код по МКБ-10

Q10.1 Врождённый эктропион

Н02.1 Эктропион века

Классификация эктропиона

Выделяют такие виды выворота века:

Врождённый. Выявляется редко. Связан с маленькой длиной пластинки века кожно-мышечного типа.
Спастический. Чаще всего является осложнением воспалений. Представляет собой результат спазма круговых мышц.
Механический. Возникает в результате образования посторонних тканей за веком.
Рубцовый. Образуется после травм глаза или операционного вмешательства. Веко можно вернуть в нормальное положение если сдвинуть его пальцами.
Паралитический. Результат паралича зрительного нерва или косметической операции с применением ботокса.
Возрастной. Из-за слабости сухожилий, развивающейся с возрастом, хрящ перестаёт держать форму.

Различают лёгкую и тяжёлую форму эктропиона. В первом случае веко незначительно отстаёт от конъюнктивы. Во втором – оно выворачивается полностью, в результате чего образуется воспаление, приводящее к снижению зрения.

Причины выворота века

Эктропион развивается в результате таких факторов:

Нестандартная длина кожно-мышечной ткани века.
Слабый связочный аппарат.
Деформация в результате образования рубцов.
Дефицит кожных покровов после перенесённой травмы глаз.
Удаление опухолей.

Несмотря на множество причин, выворот век – это заболевание, в зону риска возникновения которого попадают люди пожилого возраста.

Вот пример, когда выворот века становится результатом пластической операции:

Выворот века

Симптомы эктропиона

Дефект, который образуется при вывороте, очень заметен. Паталогия сопровождается такими симптомами:

Обильное слезотечение. Из-за того, что веко отделятся от конъюнктивы, слеза не может протечь по предназначенному для этого каналу. В результате она скапливается в пространстве, образуемом глазом и веком, скатываясь после накопления через края последнего.
Раздражение глаза и века в результате слезотечения. Они опухают, краснеют. На веке может образоваться ранка.
Дискомфортные ощущения. Если роговица открыта, то она пересыхает. В результате чего человека может преследовать чувство инородного тела в глазу или песка.
Воспаление роговицы, которое может привести к появлению язв.
Размягчение век, потеря ими прочности и эластичности.

Названые проявления могут привести к попаданию в глаз инфекции. В результате чего зрение существенно снижается из-за деятельности её возбудителей.

Диагностика выворота века

Пациент сам может обнаружить наличие дефекта века. Обратится к врачу нужно для того, чтобы он назначил правильное лечение. Для этого он уточняет диагноз, выявляя причину и степень тяжести заболевания. В этих целях используются такие исследования:

Выявление степени остроты зрения.
Визуальный осмотр века, конъюнктивы и роговицы.
Проведение опыта. Его суть – оттягивание века в целях выявления степени потери тонуса мышц.
Пальпация имеющихся рубцов для определения их плотности и локализации.
Биомикроскопия века, конъюнктивы и роговицы.

Если наблюдается паралитическое явление, то пациенту необходима консультация невролога. В случае врождённой патологии, офтальмолог изучает заболевание совместно с педиатром.

Лечение эктропиона

Консервативный метод лечения применятся во время ожидания операции и подготовки к ней. В этих целях назначаются тёплые компрессы и мази с антибактериальным эффектом. Для увлажнения глаза закапывают капли соответствующего назначения. На ночь больной глаз закрывается повязкой, а днём защищается очками в целях предотвращения развития инфекции. Если этого избежать не удалось, то врач назначает антибиотики.

Лечение эктропиона зависит также от его причин. В зависимости от этого офтальмологи используют такие схемы на пути к выздоровлению пациента:

Старческий эктропион. С помощью хирургического вмешательства веко смыкается с поверхностью глаза.
Рубцовый эктропион. Операционный метод лечения.
Паралитический эктропион. Назначается курс лечения у невролога. Его цель – восстановление функции лицевого нерва.
Механический эктропион. Изначально проводится лечение опухоли и только потом с помощью операции веко располагают в изначальном положении.
Врождённый эктропион. Если полностью смыкать веко невозможно, то назначается операция.

Операционное вмешательство проводится с использованием нескольких методов:

Вырезание хряща, расположенного в веке, и кусочка ткани аналогичной ему по форме с угла глазной щели с целью подтягивания и сшивания века (метод Кунта-Шимановского).
Удаление хряща из верхнего века и укорачивание мышцы (способ Блашковича).
Из-под глаза иссекают кусочек кожи, благодаря которому происходит восстановление формы и подвижности века. В зависимости от способа вырезания ткани различают методики Фрика, Колена и Имре.
С губ срезаются слизистые оболочки, которыми покрывается лоскут ткани, удалённый с наружного уголка глаз. Когда ткани полностью приживутся с помощью них устраняют выворот века (способ Курлова).
Ткани живота используются для устранения эктропиона по методу Филатова.

В любом случае изначально устраняется причина выворота века, и только потом врач приступает к исправлению дефекта.

Возможные послеоперационные последствия и действия в период реабилитации

Если во время операции были допущены ошибки или организм пациента имеет какие-либо индивидуальные особенности, то после операции не исключены такие последствия:

Рубцы или шрамы.
Кровоизлияния.
Развитие инфекции.
Образование гематом.
Нарушение выработки слёзных желез.
Ощущение зуда в местах, где были сделаны разрезы во время операции.
Ощущение сухости глаз.
Расхождение послеоперационных швов.

Возникновения таких последствий можно избежать, если ответственно подойти к периоду реабилитации после операции. Так, противопоказаны ношение линз, употребление алкоголя и кофе, курение, посещение парных, чрезмерные физические нагрузки. Необходимо носить очки, защищающие от солнца, делать упражнения для глаз и закапывать в них средства для увлажнения и антисептической обработки. Такие правила действуют на протяжении 2 месяцев после операции. При соблюдении этих правил выворот века устраняется без последствий и зрение полностью восстанавливается. В случае тяжёлой формы заболевания не исключена возможность рецидива.