Дакриоцистит

ДакриоциститДакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя. Чаще всего воспаление возникает на левом глазу, что обусловлено более узким каналом для оттока слезы. В большинстве случаев заболевание выявляется у детей на первых месяцах жизни и у женщин, возраст которых больше 40 лет. Риск развития дакриоцистита больше для тех, у кого округлая форма головы, узкое лицо и плоский нос.

Дакриоцистит код по МКБ-10

H04.4. Хроническое воспаление слёзных протоков.

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого (P39.1).

Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями Офтальмия новорождённого БДУ.

Исключен: гонококковый конъюнктивит (A54.3).

Виды дакриоцистита

В зависимости от клинической картины дакриоцистит классифицируют по его проявлению и основным причинам появления воспаления. Если рассматривать причины воспаления, то выделяют такие виды заболевания:

  • Инфекционный (вирусный или микробный).
  • Хламидийный.
  • Образовавшийся в результате травм.
  • Аллергический.

Дакриоцистит, который наблюдается у новорождённых, выделяется в отдельную группу. По проявлению воспаления делятся на острые и хронические.

Причины появления дакриоцистита

Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:

  • Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
  • Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
  • Низкий иммунитет.
  • Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
  • Резкие перепады температурного режима.

У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:

  • Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
  • Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
  • Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
  • Попадание чего-либо в глаза.

Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.

Дакриоцистит у взрослых

Взрослые подвержены возникновению хронической формы заболевания. Женщины страдают от него в 7 раз чаще, чем мужчины. Установить причину возникновения дакриоцистита очень трудно, но чаще это инфекционные заболевания. Хронический дакриоцистит имеет несколько форм проявления:

  1. Стенозирующая.
  2. Катаральная.
  3. Сопровождающаяся появлением гноя в слёзном мешке (флегмона).
  4. Характеризующаяся гнойным воспалением слёзных ходов (эмпиема).

Слёзно-носовой канал при воспалении постепенно зарастает. Из-за этого там накапливаются бактерии, которые раннее выводились слёзными железами. Хронический дакриоцистит сопровождается слезо- или гноетечением. Иногда ему сопутствуют конъюнктивит или блефарит.

Говоря об острой форме дакриоцистита, стоит отметить что он может стать следующей стадией хронического заболевания или же развиться изначально как первичная форма воспаления. Исток первичного заболевания – воспалённые носовые пазухи. В этом случае нос и щёки припухают, кожа в области поражения краснеет, глазная щель сужается. Образовавшийся абсцесс может вскрыться сам, из-за чего образуется гнойная рана. Дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит. Для выздоровления необходимо лечение под присмотром врача.

Дакриоцистит у новорождённых

Чаще всего дакриоцистит наблюдается у детей. Он имеет первичную и вторичную форму. Принципы лечения и причины развития у них разные. Дакриоцистит новорождённых (первичная форма) связан с задержками внутриутробного развития и с аномалией, когда слёзно-носовой канал частично или полностью зарос.

Изначально слёзный канал у новорождённых закрыт специальной плёнкой. Она разрывается в течении двух недель после рождения или при первом крике ребёнка. Говорить о том, что плёнка не прорвалась, может наличие влаги на глазах новорождённых. Они плачут без слёз, поэтому такое проявление считается отклонением от нормы. Симптомами врождённого дакриоцистита являются покраснение конъюнктивы, выделение в её области слёз или гноя. Проявление дакриоцистита схоже с симптоматикой конъюнктивита. Чтобы разобраться какое из этих заболеваний присутствует у малыша, нужно надавить на область слёзного мешка или промыть слёзно-носовой канал. Если при нажатии заметно выделение жидкости или при промывании раствор не проходит по каналу, значит это дакриоцистит. При обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу во избежание последствий.

Дакриоцистит у детей

Вторичный дакриоцистит у детей по проявлению схож с хроническим. Его симптомы – покраснения поражённой области и выделение жидкости из слёзного мешка. Чтобы выявить причину воспаления проводится анализ на такие бактерии, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка и другие. Если при диагностике заболевания используется зондирование, то зонд проходит только до косточек слёзно-носового канала. Результат длительного течения воспаления – растяжение слёзного мешка, проявляющееся как выпячивание в области внутреннего уголка поражённого глаза.

Диагностика дакриоцистита

Изначально офтальмолог выслушивает жалобы пациента и только потом переходит к проведению исследований. Чтобы выбрать их направление, он с осторожностью ощупывает место поражения, уточная при соприкосновении с какой областью больной чувствует боль и выделяются ли при нажатии слёзные железы или гной. Далее производятся такие исследования:

  • В глаз вводят красящее вещество. Если после этого соскоб, взятый из носа, не показал окрашивание ватного тампона, то слёзно-носовые пути непроходимы.
  • Введение зонда. При непроходимости он продвигается до косточек.
  • Непроходимость выявляется с помощью промывания. Если жидкость выходит не через нос, а через слёзные точки, то каналы непроходимы.
  • Биомикроскопия выявляет локализацию болезни.
  • В глаз закапывается светящееся вещество.
  • Из канала берётся проба в целях выявления наличия микрофлоры и проверки её чувствительности к антибиотикам.
  • В слёзно-носовой канал вводится раствор йодолипола, после чего проводится рентгенография. Это помогает установить насколько канал сужен или закупорен.

При необходимости назначаются консультации с другими врачами. В зависимости от результатов исследований и решения, принятого на консилиуме, назначается лечение.

Лечение дакриоцистита

Для лечения воспаления слёзного мешка применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Если говорить о лекарствах, то в первую очередь назначаются антибиотики. Они выбираются в соответствии с результатами бактериологического посева. Чаще всего применяются цефуроксим, фузидиевая кислота или хлорамфеникол. Альтернативой этих препаратов становятся тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин. Медикаментозное лечение сопровождается местной терапией с помощью солюкс-лампы или воздействия высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ). Если формируется гнойник, то его вскрывают и промывают.

Первичный дакриоцистит может лечится посредством операции если медикаменты и терапия не помогли или аномалии в развитии слёзных путей слишком выражены. Вторичная форма заболевания лечится только хирургическим методом. В целях выздоровления проводятся наружные и эндозиальные операции. Во втором случае это хирургическое вмешательство через нос. Его плюсы состоят в меньшей травматичности и незаметности послеоперационных рубцов. В результате проведённых манипуляций проход между слёзным мешком и носовой полостью увеличивается. В 98% случаев от хронического заболевания удаётся полностью избавиться.

Если говорить о новорождённых, то их лечат с помощью массажа поражённой области, промывания глаз и зондирования. Операцию проводят только после наступления трёх месяцев. Вот возможный вариант лечения в случае с новорождёнными:

Дакриоцистит

А вот что говорят о процедуре зондирования и последствиях дакриоцистита, если его вовремя не лечить:

Дакриоцистит

Прогнозы заболевания и его профилактика

Достаточно вовремя лечить заболевания, находящиеся в ведении ЛОРа и избегать травм глаз и лицевых костей, чтобы риск возникновения воспаления слёзного мешка снизился. Если дакриоцистита не удалось избежать, то при первых его признаках нужно обратиться к врачу. В противном случае может развиться язвенный процесс, приводящий к необратимым последствиям. Если вовремя взяться за лечение и выполнять все рекомендации врача, заболевание можно вылечить полностью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все про глаза
Комментариев: 20
  1. Иван Миронович

    Неделю лечу дочь от дакриоцистита. Массаж, промывания, капли – ничего не помогает. Как быть?

    1. Лоскутова Анастасия

      Ещё раз к врачу сходите. Может это не дакриоцистит вовсе. Например, дакриостеноз. В этом случае нужно прокол делать. И только потом все вышеназванное. Ведь слезный канал узкий, не факт что сам расширится. Попробуйте к другому врачу обратиться. В принципе для дакриоцистита он нормальное лечение назначил, должно уже пройти. Но может диагноз неверный.

  2. Виталий

    Опасно ли зондирование слезного канала при дакриоцистите? Какие могут быть осложнения?

    1. Юлиан Богданович

      Насколько знаю, зондирование не имеет каких-либо побочных действий. Не слышал о случаях выявления осложнений дакриоцистита после процедуры. Единственное, канал опять может зарасти. Главное рекомендации выполнять – не переохлаждаться, капать левомецитиновые капли, делать массаж. Вот только ребенку может быть больно от массажа после операции. Трудно будет.

  3. Runebrew

    Слышала о дакриоцистите. Но у нас дакриоцистотеле какое-то. Это разные диагнозы?

    1. Ефросинья Брониславовна

      Локализация одна и та же. Это проблемы со слезно-носовым протоком. Дакриоцистит выражается как воспаление, нарушающее их проходимость. Дакриоцистотеле – киста. Выглядит как новообразование небольших размеров. Орбиты глазницы из-за нее не изменяются. Киста может исчезнуть сама в период внутриутробного развития или после рождения.

  4. Mamath

    Сориентируйте по ценам на зондирование при дакриоцистите. Нам 2 месяца. Предстоит перенести процедуру.

    1. Нона Владленовна

      Обычно с 4 месяцев зондирование делают. Поэтому вы спокойно можете занять очередь для ожидания бесплатной операции. Правда, не везде это практикуется. Если платно делать, то в среднем от двух до шести тысяч зондирование для одного глазика обходится. Если все же бесплатно получится, пока ждете очереди массаж делайте. Может дакриоцистит и без операции пройдет.

  5. Марианна

    Как детки переносят гунжирование? Насколько эффективна процедура?

    1. Наталия

      Гунжирование это своего рода прокол. Очень быстрая операция. Маме даже разрешают подождать за дверью. Конечно, детки могут плакать после процедуры. Но скорее от страха. Успокаиваются достаточно быстро. Чаще всего гунжирование приносит результат на 100%.

  6. Евгения Борисовна

    Прошло после родов всего 3 недели. Малышу ставят диагноз дакриоцистит. Неделю у него насморк. Из-за этого может быть воспаление?

    1. Эрнест

      Так как дакриоцистит является воспалением носослезного канала, а носовые пазухи как раз и участвуют здесь, то вполне вероятно. Насморк мог привести к образованию воспалительного процесса и последующему отеку слизистых оболочек. Слезная жидкость нормально не отходит, застаивается. Происходит инфицирование. Вот и получилось что насморк стал причиной дакриоцистита.

  7. Милена

    Кто как лечил дакриоцистит у новорожденных? Как быстро наступило выздоровление?

    1. Aratilar

      Очень часто лекарственные средства становятся напрасной тратой времени, сил и денег при лечении дакриоцистита. Но все же следует посоветоваться с врачом, лучше из частной клиники. Следуйте всем рекомендациям. Врач знает когда можно помочь без операции, а когда она просто необходима. В крайнем случае зондирование проведут. Но его назначают после 4 месяцев если у ребенка нет других проблем со здоровьем.

  8. Yggrim

    У меня ребенок еще грудничок. У него дакриоцистит. Кто с этим сталкивался?

    1. Лада Иосифовна

      Мы очень долго боролись с этой проблемой. Нам от дакриоцистита прописывали антибактериальные препараты, но все безуспешно. Тогда врач вынес решение о зондировании. Очень побоялась маленькому ребенку операцию делать. Прочитала, что каналы могут забиваться временно. Потом все могло бы пройти так как они увеличивались бы в размерах. Делала каждый день массаж. После глазки промывала. 2 недели и мы здоровы. В качестве профилактики массаж еще 2 недели делали.

  9. Новикова Татьяна

    Ребенку и года нет. Дакриоцистит не смогли вылечить ничем. Сейчас должны делать промывание с зондированием. Расскажите о процедуре? Как дети переносят ее?

    1. Spelldragon

      Ребенок не должен почувствовать дискомфорта при операции. Зондирование носослезного канала делают под местной анестезией. Процедура подразумевает введение в протоки зонда и их прочищение. Процедура достаточно эффективна. Но если дакриоцистит запущен, может потребоваться ее повторение. Не бойтесь операции. Бояться нужно последствий заболевания.

  10. Леонид

    В 4 месяца у дочки диагностировали дакриоцистит. Возможно ли избежать операции, вылечившись массажем?

    1. Лилия

      Все оттого, что руками детки в глаза попадают. Если массаж уже проводился, но не помог, то придется пойти на операцию. Но все зависит от лечащего врача. Следуйте его рекомендациям. Один из методов лечения дакриоцистита – гомеопатия. Опытный специалист способен подобрать безопасную для ребенка концентрацию препарата. Если и это не поможет, то только прочищение слезного мешка зондированием.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: