Отслоение сетчатки при повышении проницаемости сосудов называют центральной серозной хориоретинопатией (далее ЦСХ). Клиническая картина заболевания может выглядеть по-разному. Патология проходит сама или появляется вновь после долгого лечения. Чаще всего она выявляется в возрастных промежутках между 20 и 60 лет. В случае, если заболевание значительно влияет на зрительные функции, пациенту назначают лазерную коагуляцию. Благодаря ей центральная серозная хориоретинопатия полностью вылечивается.
Код по МКБ-10
H35.7 Расщепление слоев сетчатки (Центральная серозная хориоретинопатия).
Причины возникновения патологии
По утверждениям ученых развитие центральной серозной хориоретинопатии во многих случаях провоцируется повышением уровня гормонов на фоне таких состояний:
- Подверженность чрезмерным физическим нагрузкам.
- Эмоциональные перепады.
- Наследственная предрасположенность.
- Период вынашивания ребенка и последующие роды.
Толчком к образованию патологического процесса также становятся такие факторы:
- Гипертония.
- Болезни кроветворения.
- Прием таких лекарственных препаратов, как Виагра и антибиотики.
- Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Диабет.
- Повышенная гормональная концентрация в крови.
- Аллергические проявления.
Здесь представлен не весь список факторов, предрасполагающих к развитию ЦСХ. Причины патологии еще не до конца изучены. Однако они никак не влияют на симптоматическое проявление патологии.
Симптомы центральной серозной хориоретинопатии
Симптоматика ЦСХ проявляется как в самочувствии человека, так и в состоянии его зрительных органов. Чаще всего заболевание сопровождается такими явлениями:
- Спонтанное появление тумана перед глазами.
- Искажение форм видимых предметов.
- Нарушение цветовосприятия.
- Образование помутнение в сетчатке.
- Нахождение сетчатой оболочки в приподнятом состоянии.
- Перегибание сосудов.
Иногда отмечается уменьшение помутнений. На их месте образуются желто-белые пятна. Также в сетчатке может возникнуть неотслоенный нейроэпителий. Такое явление говорит о том, что заболевание перешло в стадию ремиссии.
В сетчатке образуются пигментные участки. Постепенно они мигрируют и симптоматика заболевания устраняется. Человек ошибочно полагает, что наступило выздоровление. Возможная клиническая картина заболевания выглядит так:
Стадии заболевания
Со временем при отсутствии должного лечения центральная серозная хориоретинопатия переживает такие стадии:
- Острая. Длится до полугода. Обычно излечение происходит без какого-либо вмешательства.
- Подострая. Симптомы проявляются на протяжении 8 – 12 месяцев. При этом видимых улучшений не наблюдается. Лечится лазерным методом. В качестве его последствия часто появляются рубцы, приводящие к нарушению зрительных функций.
- Хроническая. Случай, когда симптоматика отмечается более 12 месяцев. При этом болезни подвержены оба глаза. В качестве осложнений могут наблюдаться атрофические и зрительные изменения. К факторам риска развития болезни до этой стадии попадают люди старше 45 лет.
Центральную серозную хориоретинопатию не знающие люди часто путают с хориоретинальной дистрофией. На самом деле это совершенно разные заболевания. Хориоретинальная дистрофия отличается поражением макулы. Его необратимость в большинстве случаев влечет за собой полную потерю зрения.
Диагностические меры
Побеседовав с пациентом и на основе его жалоб заподозрив у него центральную серозную хориоретинопатию, в первую очередь врач проводит флуоресцентную ангиографию. Благодаря введенному в глаз красителю на фоне здоровых участков выделяются пораженные структуры. Для уточнения нюансов клинической картины используются такие исследования:
- Фотостресс-тесты для выявления состояния сетчатки.
- Выявление рефракционных способностей.
- Изучение структуры сетчатки с помощью оптической когерентной томографии.
- Офтальмоскопическое определение дефектов.
- Выявление патологических очагов с помощью мультифокальной электроретинографии.
- Изучение пространственной контрастной чувствительности глаза.
Также проводятся исследования, позволяющие исключить возможность таких образований, как опухоли в сосудистой оболочке, макулопатия, неоваскуляризация.
Важно пройти каждое из названых исследований. Это позволит отличить центральную серозную хориоретинопатию от сухой или влажной формы возрастной макулярной дегенерации.
Центральная серозная хориоретинопатия у детей
Факторы, провоцирующие появление данной патологии у детей, соответствуют следующему списку:
- Инфекция, полученная внутри утробы.
- Наличие кровоизлияний и гипоксических проявлений.
- Генетическая предрасположенность.
Прогрессирующая патология провоцирует развитие осложнений. Среди них близорукость, косоглазие, отслоение сетчатки и другие заболевания зрительных органов.
Чаще всего центральная серозная хориоретинопатия у детей лечится с помощью лазерной коагуляции. Реже назначаются такие хирургические вмешательства, как склеропломбировка и витрэктомия.
Схема лечения
Острое течение заболевания характеризуется самостоятельным излечением. Отслоившиеся структуры срастаются сами. Прибегать к какому-либо лечению приходится в крайне редких случаях. Однако это необходимо сделать обязательно, если ЦСХ находится на подострой или хронической стадии. В соответствии с характеристикой заболевания и физиологическими особенностями пациента подбирается индивидуальная схема лечения.
Медикаменты в борьбе с недугом
Цель консервативного лечения состоит в блокировке роста эндотелия и повышении светочувствительности. В первом случае назначаются Авастин или Луцентис. Их вводят в полость стекловидного тела если выявляется острая стадия заболевания, не проходящая самостоятельно. Ко второй группе препаратов относят Визудин. В некоторых случаях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Она заключается в приеме настоек из валерианы, плодов боярышника или коры дуба. Однако самолечением заниматься не стоит. Болезнь может перерасти в стадию необратимости и повлечь за собой полную потерю зрения.
Лазерная методика при патологическом состоянии
Основной метод лечения центральной серозной хориоретинопатии – лазерная коагуляция. Показанием к этой процедуре являются:
- Отслоение сетчатки, которое длится больше 4 месяцев.
- Рецидивирующая патология.
- Падение остроты зрения.
- Необходимость быстро восстановить зрительные функции.
Лазерную коагуляцию можно проводить и в случае с беременными, если срок вынашивания плода не превышает 32 недель. Процедура обладает такими положительными особенностями:
- Не нужно проводить подготовку.
- Не вызывает боли.
- Длится около 10 минут.
- С первого раза достигается нужный эффект.
Лазерную коагуляцию не назначают, если пациент страдает воспалительными заболеваниями глаз. Также она противопоказана в случаях выявления катаракты, острых инфекций, соматических болезней, гемофтальма или повышения артериального давления. Что лучше – дождаться самостоятельного излечения или прибегнуть к лазерной коагуляции рассказано здесь:
Профилактика патологии
Снизить риск образования патологии помогут такие мероприятия:
- Своевременное лечение общих и офтальмологических заболеваний.
- Сокращение физической нагрузки.
- Соблюдение рекомендаций по приему гормональных препаратов.
- Ограничение состояний стресса.
- Контролирование артериального давления.
Необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить заболевание.
